Средства после укусов комаров при нормальной реакции организма

СРЕДСТВА 1-Й ГРУППЫ – ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПОМОЩНИКИ

Средства первой группы являются не лекарственными, а косметическими препаратами. В качестве активных веществ в них используется стародавние помощники человека, взятые из природы – экстракты, масла и витаминах растений, природные минералы. Вот основные виды этих ингредиентов.

ЗАЖИВИТЕЛИ. Экстракты растений и провитамин пантенол поддерживают иммунитет и регенерацию. Кожа, получив такую поддержку зачастую тут же отключает механизмы зуда. То есть, нанесение средства из первой группы выполняет ту же роль, что и массаж-чесание – «разгоняет» обмен веществ, запуская процессы восстановления. Когда все механизмы выведены на нужную мощность, кожа продолжит борьбу с комариным вторжением «в фоновом режиме», без зуда.

ОТВЛЕКАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА. Ментол (вещество, которое содержится в мяте) снимает зуд за счет так называемого «отвлекающего эффекта»: вызывая чувство охлаждения и покалывания, он переключает на себя те рецепторы, которые только что работали на зуд. То есть любой другой кожный стресс вынуждает рецепторы срочно переключиться и сигнализировать «наверх» о другой проблеме. Зуд и проблема расчесывания откладывается на какое-то время.

ПРИРОДНЫЕ ПРОТИВОЗУДНЫЕ. Ряд экстрактов снимает зуд не через отвлекающие или успокаивающие действия, а прямым «выключением» рецепторов зуда – овёс, гриб трутовик доказано устраняют зуд, причем каждый работает только с одним видом рецепторов^10-11, поэтому кому-то поможет овес, а другому – трутовик.

ПОДСУШИВАЮЩИЕ И ВЯЖУЩИЕ. Есть и другие безопасные природные средства, имеющие выраженный противозудный эффект: это подсушивающие вещества природного происхождения – сода, минералы каламин и оксид цинка, а также танины. Последние являются вяжущими и дубильными веществами, содержатся они в чае, дубе и хурме. Эти веществе зуд снимают хорошо, но не так быстро, как надо бы – эффект наступает минут через 5-10, а за это время многие люди успевают расчесать кожу.

ВЫВОДЫ. Многие натуральные активы помогают большинству людей, многие действуют быстро, в течение нескольких секунд, особенно, если укус свежий. Немаловажно, что средства имеют естественную природу и практически безвредны (кроме случаев индивидуальной непереносимости), а кроме того, ухаживают за кожей, способствуют ее восстановлению. Минус этого способа защиты от расчесов – не у всех и не всегда могут работать. Примерно 20% пользователей эффекта снятия зуда могут не ощущать¹². Однако, благодаря разнообразию активных веществ, путем проб каждый может найти тот препарат, который будет успокаивать те рецепторы зуда, которые наиболее активны в его организме.

Впрочем, не только натуральные, но и аптечные препараты помогают от зуда не всем и не всегда. Это закономерно по двум причинам: а) механизмы зуда в организме разные, б) интенсивность зуда зависит от состояния организма и психики¹³. В тревожном или подавленном состоянии зуд и ощущается острее и уходит медленнее. Кроме психических процессов, также состояние пищеварительной, выделительной и других систем организма зачастую способствуют усилению и стойкости зуда. То есть напряженное или болезненное состояние любой части организма может приводить к тому, что зуд от укуса комара мы будем ощущать сильнее и успокоить его будет сложнее¹⁴.

В каких случаях организму сложнее успокоиться и «выключить» зуд?

• стресс¹⁵;
• измененный гормональный фон;
• нарушение в работе внутренних органов (печени, почек и др.)¹⁶;
• употребление алкоголя;
• состояние повышенной чувствительности организма, атопический дерматит;
• генетическая предрасположенность к аллергии;
• ситуативное повышение уровня глюкозы в крови (не только при наличии диабета). При этом может быстрее развиваться бактериальное инфицирование ранки и формироваться более сильная припухлость.

ОДНО РАЗДРАЖЕНИЕ УСИЛИВАЕТ ДРУГОЕ. Доказано, что раздраженное состояние кожи делает ее более чувствительной к любым провокаторам зуда. Те воздействия, которые обычной кожей не ощущаются, на чувствительной вызывают зуд и дискомфорт¹⁷.

НЕСВЕЖИЙ УКУС. Укусы, «молчавшие» в период сна или активной физической работы, начинают зудеть не сразу, а позднее, когда успело развиться естественное воспаление. Зуд воспаленного места устранить сложнее, чем на свежем укусе.

РАЗЛИЧНЫЕ КОМАРЫ. Уколы разных видов комаров вызывают разную реакцию. Речь не об огромных комарах с длинными ножками – они не кусаются. Малярийный комар (настоящий, не большого размера) кусает менее болезненно, чем обычные комары – после него возникает лишь небольшое покраснение кожи и маленький узелок. А вот после комаров-кусак вида Aedes у большинства людей быстро возникает волдырь, достигающий через 10-20 минут размера до 12 мм в диаметре, сопровождающийся зудом и жжением¹⁸.

Если зуд не уходит, проведите интенсивный массаж укушенного места: нанесите косметическое средство после укусов и растирайте кожу ладонью очень быстрыми движениями, с нажимом, секунд 10 или сколько захочется. При этом имитируется чесание, но выполняется не ногтями, а ладонью. Кожа должна быть смазанной, чтобы трение было не сухим, а скользящим. Ещё могут помочь пощипывания или постукивания пальцами зудящей зоны. При этом происходит отвлечение рецепторов зуда на другой раздражающий фактор, а также активация обменных процессов – и зуд уходит^19-20.

СРЕДСТВА 2-Й ГРУППЫ – АПТЕЧНЫЕ ФАРМПРЕПАРАТЫ

Когда состояние организма не позволяет переносить укусы комаров с помощью природных активов из первой группы, приходится прибегать к специальным веществам, которые принудительно «выключают рубильники» некоторых процессов организма, если те буквально выходят из-под контроля. Такое глубокое воздействие на физиологию происходит за счет фармацевтических препаратов. Стоит обратить внимание на то, что они продаются исключительно в аптеках, зарегистрированы как лекарственные средства, а значит, их неконтролируемое применение может иметь негативные последствия для здоровья.

Вот как сказано об этом в медицинской статье в рецензируемом научном издании: «Современные рекламные проекты и безрецептурный отпуск в аптеках часто приводят к развитию у пациентов страсти к самолечению и нерациональному, а порой безрассудному использованию вышеуказанной группы лекарственных средств. Не удивительно, что в настоящее время растет встречаемость побочных эффектов антигистаминных препаратов; выраженность этих реакций может быть различной и непредсказуемой как по клиническим проявлениям, так и по степени тяжести – вплоть до летальных исходов»²¹.

Поэтому применять такие средства следует только в случае действительно сильной реакции и по назначению врача.

Антигистаминные вещества (известные также как противоаллергические) являются блокаторами гистаминных рецепторов. Они своего рода отмычка, которая выключает охранную сигнализацию внутри организма, блокируя гистаминные механизмы воспаления и зуда (не только у аллергиков, у всех).

Наиболее известные аптечные препараты после укусов основаны на двух антигистаминных веществах первого поколения, седативных. Первое – диметинден, на нем основаны препараты Фенистил и другие. Второе - дифенгидрамин, известный также как димедрол, он входит в препарат Псило-бальзам.

МИНУСЫ:

НЕ ВСЕГДА ПОМОГАЮТ. Эффективность наружного применения диметиндена (например, Фенистил гель) может быть невысокой – помогает далеко не всем, в ходе исследований эффект не всегда был доказан^22-23. Связано это с тем, что зуд от комариных укусов формируется в организме разными путями, в том числе негистаминовыми, поэтому блокаторы гистамина не всегда эффективны²⁴.

Также препараты первого поколения имеют эффект привыкания: через несколько дней использования организм перестает реагировать не него, и средство просто может перестать работать²⁵.

ОГРАНИЧЕНЫ В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ. Канаде и США уже введен запрет на применение этой группы препаратов у детей в возрасте младше 6 лет и рассматривается вопрос о запрете безрецептурной продажи во всех возрастных группах. Это произошло в том числе после серии детских смертей, вследствие остановки дыхания, вызванного антигистаминными препаратами первой группы²⁶.

ВЛИЯЮТ НА МОЗГ. Препараты первого поколения проникают через гемато-энцефалитный барьер, то есть в головной мозг и активно влияют на мышление и внимание: вызывают сонливость, снижение когнитивных функций и IQ, угнетают центральную нервную систему, вызывают судороги^27-28.

Так ли опасны эти вещества при наружном применении? При приеме внутрь максимальная суточная доза диметиндена составляет 3-6 мг, разделенная на 3 приема по 1-3 грамма за прием; у детей до 3 лет примерная суточная доза – 1 мг в сутки, разделенная на три приема. В 1 грамме геля для наружного применения содержится 1 мг диметиндена, из этого количества в кровь может проникнуть до 0,1 мг (биодоступность 10%). Таким образом, наружное применение, особенно у детей, может обеспечить поступление в кровь дозы, сравнимой с разовой дозой при приеме внутрь. В научных исследованиях отмечается, что нарушение функции ЦНС происходит при применении даже самых малых доз Н1-антигистаминных препаратов первого поколения, рекомендованных производителем²⁹. Дети испытывают трудности с мелкой моторикой, учебой, социальной адаптацией, получают сбой режима сна³⁰.

Поэтому возникает вопрос – стоит ли применять неоднозначные препараты в повседневной борьбе с реакцией на укусы, если она не выходит за рамки нормальной. Отвечая на этот вопрос, стоит также учесть мнение, что противозудный эффект таких препаратов в доброй половине случаев может быть обусловлен не самим небезопасным антигистаминным веществом, а за счет отвлекающего воздействия на рецепторы при испарении и охлаждении геля³¹, но такой же эффект может обеспечить любой косметический спрей или гель, не несущий столь серьезных рисков.

Гормональные препараты (кортикостероиды)

Такие сильнодействующие вещества применяются лишь в сложных случаях, как правило, с уже имеющимися проблемами в виде атопического дерматита или аллергии, когда каждый укус комара может вызывать слишком серьезную реакцию. При укусах жалящих насекомых (ос и пчел) гормональные препараты также могут быть оправданы в тяжелых случаях.

ВЫВОДЫ:

ФАРМПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ УКУСОВ – ТОЛЬКО В КРАЙНИХ СЛУЧАЯХ.
Нужно понимать, что фармацевтическая промышленность заинтересована во все более широком применении фармпрепаратов. Под влиянием рекламы все чаще происходит применение фармпрепаратов по малейшим поводам. Сначала это становится допустимым, потом нормальным и привычным, а после – почти необходимым. Читая рекламные статьи, часто складывается ощущение, что антигистаминные препараты и кортикостероидные средства можно спокойно применять, не опасаясь последствий. Происходит размывание границ: рекомендации для людей с серьезными проблемами кожи незаметно переносятся на всех людей. Нужно помнить, что частое прибегание к антигистаминным или гормональным средствам без особых причин может незаметно вносить вклад в нарушение иммунной и гормональной систем.
ФАРМПРЕПАРАТЫ МОГУТ БЛОКИРОВАТЬ ВЫРАБОТКУ ЕСТЕСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ К УКУСАМ.
Организм может вырабатывать нечувствительность к укусам комаров – это естественная адаптация, когда он перестает реагировать на регулярно повторяющиеся укусы. Фармпрепараты второй группы вторгаются в глубинные механизмы регуляции организма, и есть вероятность, что на этом фоне выработать устойчивость к укусам комаров организм не сможет. Так лекарства замыкают человека на себя.
Однако, предостерегаем от крайностей: вырабатывать устойчивость к укусам следует с осторожностью и здравым смыслом, не допуская серьезных угроз здоровью. Нельзя допускать укусов комаров находясь в экваториальных странах, неблагоприятных по вирусным заболеваниям, переносимых комарами (см. далее).

СПИРТ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ АГЕНТЫ В СОСТАВЕ

Поговорим о том, нужно ли каждый раз дезинфицировать место укуса и применять препараты, содержащие спирт и антимикробные добавки - хлоргексидин, бензалкония хлорид, бигуанидин и другие. Здесь речь пойдёт о химических антимикробных добавках, и это не касается антибактериальных свойств, которые могут проявлять некоторые экстракты растений в препаратах первой группы.

В норме организм сам справляется с возможными инфекциями в местах укусов. Дерматологи считают, что дезинфекция небольших ран не всегда уместна³². Ее можно сравнить с костылями – она нужна только если иммунитет «хромает», тогда ему необходимо помочь за счет дезинфицирующих веществ и антибиотиков.

ВРЕД МИКРОБИОМУ. Антимикробные добавки кроме болезнетворных микроорганизмов, уничтожают и полезный микробиом кожи – сообщество живущих на коже бактерий, которые противостоят патогенным микробам³³. Это может удивить, но антибиотики не всегда улучшают защиту от бактерий в долгосрочной перспективе, иногда напротив, делают кожу более уязвимой. В недавнем исследовании было показано, что применение антимикробного ополаскивателя полости рта приводило к росту болезнетворной микрофлоры во рту в дальнейшем³⁴.

СПИРТ ОСЛАБЛЯЕТ КОЖУ. Спирт растворяет защитный липидный барьер кожи и буквально «оголяет» ее, делает проницаемой для чужеродных веществ. Антимикробное действие спирта длится недолго, так как он быстро испаряется. Спирт оставляет после себя участок кожи уязвимым для инфицирования и склонным к раздражению³⁵.

Возникает вопрос: разве не нужна дезинфекция укуса, ведь комары могут переносить возбудителей различных болезней человека?

Комары могут быть переносчиками некоторых опасных вирусов и других возбудителей. Особенно серьезная ситуация с переносом заболеваний комарами существует в жарких странах экваториального пояса – там комары могут заразить малярией и арбовирусами – желтой лихорадкой, лихорадками чикунгунья, Зика, денге и Западного Нила. Но надо иметь в виду, что вирусы могут инфицировать человека только если находятся внутри комариного организма и вводятся хоботком глубоко в кожу вместе с его слюной (вещества слюны комара зачастую усиливают заразность вирусов, так как помогают обойти иммунную защиту человека)³⁶.

Очаг инфекции находится глубоко внутри кожи. Антисептик, даже при условии, что он обладает противовирусными свойствами, никаким образом не может обезвредить этот вирус, даже если попадет внутрь ранки. Кроме того, средства после укусов содержат антибактериальные компоненты, которые призваны обезвреживать бактерии, но не вирусы: противостоять вирусам тропических лихорадок и малярийным плазмодиям они не способны. Предотвратить заражение можно лишь избегая укусов комаров в тропических странах (защищать тело одеждой, применять репелленты и инсектициды), а также иногда может помочь вакцинация перед поездкой в экваториальные регионы.

Ни в одних официальных рекомендациях не упоминается антисептическая обработка места укуса как способ предотвращения заражения опасными инфекциями при укусах комаров (Рекомендации ВОЗ³⁷, СанПиН 3.3686-21 по профилактике инфекционных болезней³⁸, Учебно-методическое пособие Минздрава Республики Беларусь³⁹).

СПРАВКА: страны, где укусы комаров лучше не допускать представлены на карте ВОЗ, 2024 (на карте все страны, окрашенные каким-либо цветом).